冠心病的症状是什么,有哪些治疗方法?

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--Ly651686474 2010年5月21日 (五) 13:25 (CST)

问题具体描述:冠心病的症状是什么,有哪些治疗方法?


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冠心病的症状

冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)简称冠心病。

  • 冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD)。
  • CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病的症状最典型的就是心绞痛和心肌梗塞

一、冠心病的症状—心绞痛:心绞痛可分两种,一种是稳定型心绞痛,另外一种是不稳定型心绞痛。

1、稳定型心绞痛

  • 通常在体力活动(如上梯级或爬坡时)时发作,主要表现为胸痛和呼吸困难,偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作。休息数分钟,胸痛便会消除。
  • 稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图,多数是完全正常的,所以正常的静态心电图不等于没有冠心病。稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的,在心绞痛发作时,吞服硝酸甘油(扩张冠状动脉的药物),几分钟内便有效。

2、不稳定型心绞痛

  • 其严重程度和持续时间比以前有显着增加。大部分病人都需入院治疗,因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆。
  • 动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛,冠脉造影(X光心导管检查)可以确知血管阻塞的程度,以及帮助决定有没有做心脏手术的需要。

二、冠心病的症状—心肌梗塞:心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死。患者通常会感到胸口剧烈疼痛,有被压迫的感觉,疼痛可推展至单臂或双臂,颈部、下颚、肩膊和背部,休息或服用硝酸甘油不能缓解,呼吸困难、脸色苍白、流汗等。

冠心病的治疗

一、普通康复疗法:控制危险因素,控制高血压,降低血脂;治疗肥胖及糖尿病,限制饮酒,低脂低盐饮食,停止吸烟。适当体力和体育活动,心绞痛发作时应休息民。对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息,一般患者不需要卧床休息,适当活动。

二、中医分型与中药治法

1、心血瘀阻:心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,伴有胸闷心悸,面色晦暗。舌质紫暗,或瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。

  • 治法:行气活血,通脉止痛。
  • 方药:血府逐瘀汤加减;桃仁12克,红花7克,当归12克,川芎12克,赤芍16克,枳壳12克,桔梗12克,炙甘草7克,生地25克,檀香7克,薤白12克,川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克,没药12克,五灵脂12克。

2、寒凝心脉:心胸痛如缩窄,遇寒而作,形寒肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得而卧。舌质淡,苔白滑,脉沉细或弦紧。

  • 治法:温经散寒,宜痹通阳。
  • 方药:瓜萎薤白汤加减:瓜蒌壳16克,枳实12克,檀香7克,丹参25克,制附子12克(先煎),桂枝12克,薤白12克。痛甚者可加乌头12克(先煎)

3、痰浊内阻:心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔浊腻,脉滑。痰浊化热则心痛如灼,心烦口干,痰多黄稠,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数。

  • 治法:通阳泄浊,豁痰开结。
  • 方药:瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜萎16克,薤白12克,法半夏12克,枳实12克,竹茹12克,陈皮12克,干姜12克。痰浊化热者加黄芩12克,胆南星12克,天竺黄12克,黄连7克。

4、心气虚弱:心胸隐痛,反复发作,胸闷气短,动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色苍白。舌淡暗或有齿痕,苔薄白,脉民、弱或结代。

  • 治法:益气养心,活血通络。
  • 方药:生脉饮合炙甘草汤加减:人参12克,麦冬16克,五味子7克,黄芪16克,炙甘草12克,桂枝12克,当归12克,丹参25克,赤芍16克。

5、心肾阴虚:心胸隐痛,久发不愈,心悸盗汗,心烦少寐、腰酸膝软,耳鸣头晕,气短乏力。舌红,苔少,脉细数。

  • 治法:滋阴益肾,养心安神。
  • 方药:左归饮合生脉饮加减:熟地25克,山萸肉12克,枸杞12克,淮山药25克,茯苓16克,甘草7克,人参12克,麦冬12克,五味子7克,柏子仁16克,酸枣仁16克。

6、心肾阳虚:胸闷气短,遇寒则痛,心痛彻背,形寒肢冷,动则气喘,心悸汗出,不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿,舌淡胖,苔白,脉沉细或脉微欲绝。

  • 治法:温补心肾,温振心阳。
  • 方药:参附汤合右归饮加减:红参12克,制附片12克(先煎),桂枝12克,炙甘草12克,熟地25克,山萸肉12克,枸杞子12克,杜仲12克。若阳损及阴可加麦冬16克,五味子7克。若阳虚水泛者,可加汉防己12克,猪苓12克,车前子16克。

三、现代西医西药治疗方法

1、心绞痛急性发作的治疗

  • 硝酸甘油:o.6毫克,舌下含服,l~2分钟起效,约5分钟达最大效果,可维持30分钟,如不见效应考虑药物是否有效或者病情严重。该药副作用有头昏、头痛、面红、心悸、血压下降等。
  • 消心痛:5-10毫克,舌下含或lo~20毫克口服,口含5分钟起效,口服半小时起作用,维持3~5小时。

2、心肌缺血缓解期治疗

  • 硝酸酯:解除冠脉痉挛及扩张冠脉,扩张静脉,大剂量亦扩张动脉,降压作用,从而降低心肌耗氧量。消心痛、硝酸戊四醇酯。
  • 钙通道阻滞剂:扩张冠脉及解除冠脉痉挛,减低心肌张力,扩张小动脉减轻后负荷。维拉帕米(异搏定)。硝苯啶(心痛定)、络活喜。
  • 血小板抑制剂:乙酰水杨酸(阿司匹林)、潘生丁。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂:开搏通、马来酸依那普利。
  • 冠状动脉旁路术:在体外循环下,利用自身血管,从升主动脉的根部绕过阻塞区到冠状动脉远端,根据病情可做1-3根移植。

3、不稳定心绞痛的治疗:必须按急性心肌梗死治疗,缓解后观察10一14天,出院后仍继续治疗3~6个月。

四、敷药疗法:降香、檀香、田七、胡椒各1份,冰片l/4份,麝香1/10份。膻中、双侧内关,双侧心俞。将上药研末,密封备用。临用时取药末2克,酒调成药饼,分成5份,分别贴于上述5个穴位。每天换药1次,5次为1个疗程。

五、药茶疗法

  • 山楂益母茶:山楂30克,益母草10克,茶叶5克。将上3味研成粗末,沸水沖泡代茶。每日l剂,代茶频饮。本方具有清热降脂、活血通脉的作用。主治冠心病、高脂血症。症见形体肥胖,心痛、胸中痹闷等。
  • 三根饮:老茶根、榆树根各30克,茜草根15克。上3味,水煎代茶。每日1剂,代茶频饮,每4周为1个疗程。本方具有活血、清热、降压的作用。主治高血压病、冠心病。
  • 丹参茶;丹参6克。将丹参洗净、切片,用沸水冲泡代茶。每天1~2剂,代茶频饮。本方具有活血化瘀、安神除烦的作用,可用于冠心病的预防和治疗,有缓解心绞痛和镇静安眠的作用.
  • 首乌茶:何首乌6克。将首乌洗净、切片,用沸水冲泡代茶。每天l一2剂,代茶频饮。本方具有补益肝肾.养血降脂的作用。主治冠心病、高脂血症,对患病日久、年老体弱者更为适宜。
  • 银杏叶茶;银杏叶5克。将银杏叶揉碎,放入保温杯内,用沸水冲泡,加盖半小时即可.每日1剂,代茶饮用。本方具有益心敛肺、化湿止泻的作用。适用于冠心病/b绞痛、血清胆固醇增高症、肠炎、痢疾等病。

冠心病的预防与护理

1、防止过度疲劳。无论是脑力劳动、体育还是娱乐活动或性生活都不能时间过长、劳动量(或运动量)过大。超负荷的劳动(或运动)会使心跳加快,心肌的耗氧量增加,就可能发生心绞痛或急性心肌梗塞。

2、适当运动。如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅,甚至发生了堵塞时,冠脉周围的许多小血管就发挥了作用,医学上称为“侧支循环”。人体运动时,这些小血管血流加快,能够促使“侧支循环”的建立,起到保护心脏,改善心肌供血的作用。

3、调节情志。长期精神抑郁易导致冠心病,而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡,达到相互协调的状态,从而提高人体抗病能力,减少或避免疾病的发生。所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些。

4、调整饮食。平时要多吃含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,少吃动物脂肪和动物内脏,以利于保持大便通畅,降低血液中的脂肪含量。

  • 中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主,还要多吃大蒜和葱头,以降低血脂,防止动脉硬化。
  • 此外,食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用,可选择食用。
  • 冠心病人严禁暴饮暴食,不要吃得过饱。在冠心病诱发急性心肌梗死病例中,饱餐占第三位,仅次于劳累和情绪激动。

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冠心病的预防与治疗

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