女性如何使用生育保险?

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--M1oCoO 2010年1月18日 (一) 10:04 (CST)

问题具体描述:

生育保险对女性都有哪些保护,又该如何使用?

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介绍

生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

  • 生育就医身份确认:女职工在怀孕 16 周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从2005 年 9 月 1 日起,由用人单位到“医保中心”进行就医手续确认及申报生育定点医院。
  • 办理备案的女职工需提供:《**市职工劳动手册》(原件)、《计划生育服务证》(原件)、医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)。

参保企业职工生育待遇支付程序:

  • 女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。
    • 报销标准:四个月以下流产500元(生育保险支付14天产假工资),四个以上流产700元(生育保险支付42天产假工资),超出限额个人负担15%
  • 领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件:企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。
  • 领取男职工护理津贴时须持以下证件:企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。
    • 报销标准:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
  • 结算时间为每月20日前。

特殊情况的办理政策与方法:

  • 军人军属人员:
    • 军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。
    • 在享受各项生育保险待遇前,需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证(原件)。
    • 军人军属人员须先到社会保险经办机构备案然后到医保中心进行生育就医手续确认。
  • 关闭、破产企业女职工:经政府批准,企业在被批准关闭或法院裁定破产之月,应填写《广州市关闭,破产企业怀孕女职工名册》一式三份,连同本单位关闭或破产的证明文件及复印件,以及女职工怀孕诊断证明(注明怀孕周数及有医院盖章)报社会保险经办机构备案,然后再到医保中心进行生育就医身份确认。
  • 当年从机关调入企业人员:当年转业,复原,退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员不受参加生育保险累计满一年的限制,从参保当月起(十二个月内),单位无欠费的,凭相应证件或证明到社会保险经办机构备案,然后再到医保中心进行生育就医手续确认。
  • 原来在省社保或是在外地参保后转入本市人员:
    • 提供省社保局或外地社保机构出示的参加生育保险年限的证明,在本市必须是参保状态,并且参加了生育保险。
    • 本市与外地或省社保的生育缴费年限累计满一年的,先报社保经办机构备案,再到医保中心进行生育就医身份确认。

补充

参保企业职工计划生育手术待遇支付程序:

  • 职工实施计划生育手术之前,持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。
  • 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。
  • 报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

女职工生育津贴发放标准:* 生育津贴 = 当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

  • 假期天数:
    • 正常产假:90天(包括产前检查15天);
    • 独生子女假:增加35天;
    • 晚育假:增加15天;
    • 难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
    • 多胞胎生育假:每多生育一个婴儿增加15天;
    • 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天;
  • 生育医疗费:
    • 确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
    • 异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  • 一次性分娩营养补助费:
    • 正常产、满 7 个月以上流产:上年度市职工月平均工资×25%。
    • 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
  • 一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

生育保险的主要特点:

  • 享受生育保险的对象主要是女职工,但随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资。
  • 我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。
  • 无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。
  • 生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。
  • 产假有固定要求,产前假期不能提前或推迟使用,产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。
  • 生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险,生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平。

提示

  • 我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。
  • 我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

相关视频

  • 优酷视频:生育保险与职工福利

参考网站

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