工伤事故如何认定、理赔?

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--无心 2009年12月29日 (二) 20:49 (CST)

问题具体描述:工伤事故如何认定、理赔?


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方法

工伤认定,是指对于具体的伤害事实确定是否属于工伤。职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  • 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
  • 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
  • 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
  • 患职业病的。
  • 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
  • 在上下班途中,受到机动车事故伤害的。
  • 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的,视同工伤:

  • 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
  • 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
  • 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

理赔的方法:

  • 首先,赶快到劳动局申请工伤认定,对用人单位而言,工伤认定的申请时限一般为30日内。
  • 对个人而言,工伤认定的申请时限为事故伤害发生之日起的一年内。 工伤认定后再进行劳动能力鉴定。
  • 劳动行政保障部门受理了你的工伤认定申请后,在二个月内做出工伤认定鉴定书。
  • 根据鉴定证书的等级进行工伤保险理赔,并且根据伤残等级由公司给予安排工作或今后生活伤残抚恤金补助。
  • 办理工伤。然后按照工伤等级要求赔偿,可委托律师办理理赔事项。

补充

提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料: 

  • 劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明。
  • 医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。  
  • 工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。

办理工伤事故理赔需要提供的材料:

  • 单位申报书:一般轻工伤30日内申报,特重工伤24小时内电话报告,事后补申报手续。
  • 工伤事故目击人员证明材料2份。(原件或复印件)
  • 由于交通事故造成的工伤事故,需要交警部门出具的事故处理意见及经济调解书。
  • 由于治安刑事案件引起的工伤事故,需要公安部门出具证明材料。
  • 工伤事故单位对受伤人员当时的工作安排(考勤登记)及证明(原件或复印件)。
  • 医院急诊病历(门诊)及住院用药明细单、发票、出院证明。
  • 受伤者参加养老保险手册原件及本人身份证复印件。
  • 工伤确认书、工伤报告书、工伤治疗费用审批表(盖单位章)根据工伤事故的实际情况,将涉及以上款项材料送社会保险服务大厅办理,材料备齐后,五个工作日内办理结束。

注意

  • 如果理赔要保留好一切手术相关材料和医药费单据等,理赔时有用的。
  • 应当尽快申请工伤认定,鉴定工伤等级,要求享受工伤待遇。

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