沙眼如何防治?

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--M1oCoO 2009年10月27日 (二) 13:13 (CST)

问题具体描述:

何为沙眼?又应该怎样预防呢?

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介绍

沙眼,也称砂眼,是一种传染性眼部疾病,因患者的眼睑长出形如沙子的颗粒而得名。沙眼是由衣原体属的细菌沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)感染导致,通过患者眼、鼻、喉的分泌物传播,不及时治疗的话可造成失明。

由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会,因此,加强卫生宣传教育,普及卫生知识,培养良好卫生习惯非常必要。沙眼的早期只要得到很好的医治,是可以治好的。

如何防:

  • 保持面部清洁,不用手揉眼,手巾、手帕要勤洗、晒干;
  • 托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风,应分盆分毛巾或流水洗脸,
  • 加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度;
  • 合理处理垃圾,改善厕所环境,减少或消灭苍蝇
  • 注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径,减少感染的传播,防止沙眼的感染流行
  • 不用别人的手巾,不用手揉眼,常剪指甲,家庭中洗脸水及毛巾等也不宜合用。

如何治:

  • 早期沙眼:主要是加强局部点药,常用的有磺胺类眼药水,利福平眼药水等,每日4~6次滴眼,晚上睡觉前可涂些眼药膏,严重的可配合手术治疗。
  • 晚期沙眼:主要是针对并发症,大部分病人需手术治疗。
  • 常用的药物:利福平眼药水、氯霉素眼药水、酞酊安眼药水、红霉素眼膏、四环素眼膏等。
  • 沙眼的中药方剂:
    • 辨证:湿热壅盛。
    • 治法:散风清脾,祛湿。
    • 方名:除风清脾饮。
    • 组成:陈皮10克,连翘10克,防风8克,知母10克,玄明粉(冲服)12克,黄芩10克,玄参10克,黄连10克,荆芥6克,大黄10克,桔梗10克,生地黄10克。
    • 用法:水煎服,每日1剂,日服2次

补充

沙眼的诊断依据:

  • 上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。
  • 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。
  • 上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。
  • 结膜刮片有沙眼包涵体。
  • 在第1项的基础上,兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

沙眼引起失明:

  • 睑内翻倒睫。重症沙眼由于睑板肥厚变形,使睑缘向内卷曲,睫毛也随之内倒(倒睫毛),像毛刷一样在角膜上刷来刷去,久而久之使角膜上皮损伤,常继发细菌或病毒感染,形成角膜溃疡,继之角膜发生混浊、斑翳,甚至白斑,俗称“白蒙”,严重影响视力,重者失明。
  • 角膜血管翳。沙眼在侵犯结膜的同时,角膜上缘往往也被累及。可发生水肿,点状浸润,并有成排的新生血管长入角膜浅层,严重时可波及整个角膜,视力受到严重破坏。
  • 眼球干燥,睑球粘连。患沙眼时,由于结膜全面瘢痕化,使睑部泪腺和结膜杯状细胞(分泌粘液)遭到破坏,眼泪减少或根本无泪,角膜干燥,有的发生溃疡,结膜粗糙不平,重者形似皮肤,覆盖整个角膜,眼球转动受限,视力明显下降,甚至失明。

沙眼常发生的后遗症和并发症:

  • 沙眼性上睑下垂:沙眼感染早期即可出现,上睑提举无力呈欲睡状。在早期是沙眼引起的浸润、充血、水肿而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期则由于米勒氏肌被破坏、瘢痕形成、失去收缩能力而成永久性上睑下垂。
  • 睑内翻倒睫:极为常见,由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形,使睑缘向内翻转,而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫,其刺激角膜引起不适。
  • 角膜混浊:角膜是俗称的黑眼球,严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡,角膜混浊变白,视力下降。
  • 睑球粘连:穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短,甚至完全消失,尤以下方穹窿部为显著,当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞,即为本征。
  • 实质性结膜干燥症:由于结膜广泛结瘢,使杯细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏,泪腺管闭塞,以致结膜不能被湿润,而逐渐干燥,角结膜上皮发生角化,表现为干涩、刺痒等不适。
  • 慢性泪囊炎:沙眼病变累及泪道粘膜,鼻泪管发生狭窄或阻塞,导致慢性泪囊炎,表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出。

提醒

  • 沙眼患者不适合带隐形眼镜。
  • 得了沙眼,如不积极治疗,任其发展下去,可发生严重并发症,有的可能造成视力减退,甚至失明。
  • 沙眼患者使用电脑要注意:
    • 工作环境的光线要柔和,减少灯光的反射和闪烁;
    • 桌椅的高度要和电脑的高度匹配,减少眼睛的疲劳;
    • 电脑显示屏的亮度要适当,清晰度要好,减少视觉刺激;
    • 打字时将原稿置于尽可能接近屏幕之处,以减少头和眼部的移动和聚焦变化;
    • 定期清除室内的粉尘和微生物,保持环境干净卫生,减少灰尘对眼部的刺激。

相关视频

  • 酷六视频:什么是沙眼 怎样治疗和预防

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