肝素钠是什么,有哪些作用?

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--Eva 2010年4月26日 (一) 11:54 (CST)

问题具体描述:肝素钠是什么,有哪些作用?


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肝素钠介绍

肝素钠(Heparin Sodium ):是粘多糖硫酸酯类抗凝血药。近年来研究证明肝素钠还有降血脂作用。

  • 肝素钠是由猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐,属粘多糖类物质。
  • 由于肝素钠具有带强负电荷的理化特性,能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。能够阻止血小板聚集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白,达到抗凝血的作用。

肝素钠的作用

  • 肝素钠不论在体内或体外,都有迅速的抗凝血作用。肝素钠主要作用于纤维蛋白的形成,也可使血小板聚集减少。
  • 肝素钠可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如:心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等,可防止血栓的形成和扩大。还可用于DIC的早期,及其它体内外的抗凝。

肝素钠主要临床用途

肝素钠在体内外均有抗凝血作用,可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。临床上具有抗凝血、降血脂、保护内皮细胞、抗血小板积聚和释放、促纤溶、抑制动脉平滑肌细胞增殖、降低血液粘度和抗炎等作用。主要用途如下:

  • 血栓栓塞性疾病肝素可防止血栓的形成和扩大,对已有静脉血栓者,可连续静注,使血浆浓度保持0.2u/ml,以防止肺栓塞,并能改善呼吸功能和降低死亡率。急性心肌梗死发生后及时应用肝素,可防止其他器官发生继发性栓死、肌坏死的发展及心肌梗死的复发。此外,用于脑血管栓塞、心血管手术及外周静脉血栓的防治。
  • 弥散性血管内凝血:对各种原因引起的弥散性血管内凝血及早应用肝素可防止纤维蛋白原及其他凝血因子的消耗,以防止继发性出血。
  • 高脂血症:低于抗凝作用浓度的肝素具有降血脂作用,能使血浆乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白分解代谢加快,浓度降低,高密度脂蛋白升高。促进脂蛋白酶释放进入血液,将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸,从而降低了血脂。
  • 其他:在心脏导管检查、血液透析、心脏手术体外循环等,应用肝素防止凝血。

临床应掌握以下应用剂量

  • 小剂量皮下注射一每次5000u注射于腹部皮下,每8~12h一次,主要用于预防手术后深静脉血栓形成,一般术前2小时开始应用。
  • 中剂量常规用法每日20000~35000u分4~6次间歇静注,或用5%葡萄糖溶液稀释后静滴。主要用于防止急性静脉血栓形成、弥散性血管内凝血和心肌梗死。
  • 大剂量持续静滴每日35000~70000u用5%葡萄糖或生理盐水溶液稀释后持续静滴。主要用于大块肺栓塞和急性弥散性血管内凝血,24~48h后减量。

提示

使用肝素钠的副作用及注意事项

  • 用量过大时可引起自发性出血,如:粘膜出血、关节积血、伤口出血等。
  • 以下疾病者需禁用:肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者。

使用肝素钠的不良反应

  • 用药过多可致自发性出血,如因用药过量引起严重出血,可静脉注射鱼精蛋白进行急救(1mg~1.5mg鱼精蛋白可中和1mg肝素);
  • 肝素诱导的血小板减少症;
  • 偶见过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发热等;
  • 长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等;
  • 肌肉注射可引起局部血肿。

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肝素钠不良事件

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