三叉神经痛有哪些症状,治疗三叉神经痛的药物与方法有哪些?

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--Eva 2010年3月31日 (三) 10:41 (CST)

问题具体描述:三叉神经痛是哪样的症状,如何治疗?


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症状

三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,这两类三叉神经痛的症状表现也是不一样的,下面就分别讲述下这两类三叉神经痛的症状,以便于患者判断自己属于哪类神经痛疾病

1、原发性三叉神经痛的症状表现

  • 原发性三叉神经痛多在40岁以后发生,女性较为多见。
  • 疼痛发作常无预兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。
  • 疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时,则向下眼睑、鼻翼及上唇部放射;起于三叉神经第二支时,则向下颜、下唇部、额部放射;起于眶上神经时则向同侧额部及上睑部放射。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。
  • 每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。
  • 患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉病侧面部,以期减轻疼痛,有的发作时不断地作咀嚼动作,发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红,眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。
  • 间歇期无任何疼痛,经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少,间歇期也较长,但病情大多逐渐加重,以后疼痛发作亦愈来愈剧烈,间歇期亦愈来愈缩短,以致终日不止。
  • 病程可呈周期性发作,每次发作期可持续数周或数月。很少自愈。
  • 部分病例发作与气候有关,一般冬、春季发作较多。

2、继发性三叉神经痛的症状表现

  • 继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性疾病引起的。也会出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。
  • 多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。
  • 脑脊液、X线颅底摄片、CT或MRI检查、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现,很容易被误诊。

治疗

药物治疗:这里介绍几种常用的药物治疗方法。

  • 卡马西平:每次0.1克,每日2次,无效时可增大剂量,每天增加0.1克,最大量为每天0.9克。
  • 苯妥英钠:开始用每次0.1克,每日3次,无效时增加剂量,每日最大量不超过0.6克。不宜长期服用。

封闭治疗:对于药物治疗无效,又拒绝手术和不适合手术的病人可以选用封闭治疗方法。

  • 封闭治疗应用的药物有无水乙醇、甘油、维生素B12、地塞米松等。以上药物中的任何一种,直接注入三叉神经分支或半月神经节,使之发生凝固坏死,阻断神经传导,达到止痛目的。封闭治疗很容易复发——缓解期平均为6个月。
  • 封闭治疗的并发症:
    • 封闭后病人可出现封闭侧面部感觉丧失,感觉麻木,个别病人出现封闭侧张口、咀嚼没有力量。
    • 封闭后局部水肿。
    • 封闭后局部皮下淤血。
    • 封闭时损伤周围组织,比如进行眶下孔注射,严重的并发症是发生眼肌麻痹,即看物有重影;
    • 病人不合作,在封闭时病人头动或者突然地张口或闭口,很容易把针头断在穿刺部位。

半月神经节射频电凝治疗:这种方法是在X线监视、在CT导向下将射频电极经皮肤插入三叉神经半月节,然后开动射频电流产生热度,温度渐增,直到65-80℃为止,维持1分钟。这种治疗方法的不良反应是面部感觉异常、角膜炎、复视、带状疱疹等。

手术治疗:手术治疗存在很大的风险,比如手术失败,出现严重的手术并发症甚至死亡,所以采取手术治疗的方法应慎之又慎。

提示

为什么三叉神经痛的患者四处求医问药,但治疗后的效果却不能让人满意,原因如下

  • 目前对原发性三叉神经痛的病因尚不十分清楚。
  • 治疗方法文献报道的疗效也常不一致。
  • 三叉神经痛患者通常在口腔科、五官科、神经科就诊,因而各科室往往选择自己最为熟悉的方法来治疗此类患者,所以造成治疗方法上的随意性和不确定性的结果。多误诊牙痛,而白白拔掉牙齿。
  • 从现代医学看,国内外报道缺乏特效而又不产生副作用的方法。
  • 名医专利纯中药制剂颅痛宁治疗此病,可获奇效。

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